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全球破3000萬!當新冠碰上流感季……

http://finance.sina.com   2020年09月18日 19:40   北京新浪網

  來源:醫學界

  30000000例!美國約翰斯·霍普金斯大學校準統計數據顯示,截至美國東部時間9月17日18:22(北京時間18日6:22),全球累計新冠確診病例破第三個千萬。

  自3月11日,世界衛生組織(WHO)宣佈“新冠肺炎全球大流行”至今,全球疫情仍呈上揚曲線。從全球累計確診1000萬例升至2000萬例,耗時43天;從2000萬例升至3000萬例,耗時38天。

  進入9月,疫情發展或面臨更多不可控因素。一方面,多國復課、復學後,大量學生及人員流動聚集,增加疫情常態化防控難度。截至9月8日,《紐約時報》追蹤數據顯示,美國超過1000所高校因復課,報告5.1萬餘例確診病例。

  另一方面,北半球國家陸續進入秋冬季。此時是流感、感冒、流行性腮腺炎、過敏性鼻炎/哮喘等高發季。日益下降的氣溫,也有利於新冠病毒傳播。

  9月10日,中國疾病控制預防中心(CDC)發佈《中國流感疫苗預防接種技術指南(2020-2021)》。今年指南的發佈日期明顯早於往年:2018年發佈時間爲9月21日,2019年爲10月16日。中國CDC生物安全首席專家武桂珍告訴央廣網,提前發佈指南,是希望大家能及時接種流感疫苗。

  專家研判,今年秋冬季,我國新冠肺炎疫情暴發的風險較高。若疊加各類呼吸道疾病,將增加新冠疫情防控的複雜性。前述呼吸道疾病的發病症狀有相似性,初始表現多爲發燒、咳嗽、乏力等。這可能增加臨牀鑑別診斷的難度。

  當地時間9月17日,英國《每日電訊報》結合WHO等權威信息,製作《新冠肺炎症狀指南》,旨在提升民衆對新冠肺炎和其他呼吸道疾病的認知。該指南對於即將歡度國慶、中秋“雙節”的國人,亦有指導意義。

  成人新冠肺炎與流感、感冒,大不同

  英國國家醫療服務體系(NHS)根據2月底發佈《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》稱,截至2020年2月20日 ,在中國55924例實驗室確診病例中,成人感染新冠病毒的主要症狀包括:發燒、乾咳、疲倦/嗜睡、多痰、呼吸急促(多出現於危重症)

  其他症狀包括:肌肉或關節疼痛,失去味覺/嗅覺,鼻塞,腹瀉,流涕,咽痛,頭暈。而呼吸急促、胸痛、失去語言或行動能力,是危重症表現,應儘快求助。

  此外,皮疹、手指或腳趾變色,被WHO列爲“較不常見症狀”。英國倫敦國王學院對33.6萬人進行追蹤,發現8.8%新冠病毒陽性者會出現皮疹。研究報告指出:“這強烈提示將皮疹納入新冠肺炎疑似症狀。雖然它不如發燒那麼常見,但更具特異性,且症狀持續時間更長。”

  WHO強調,部分感染者沒有症狀,也不會感到不適,但他們具有傳播性。

  圖片數據來源於《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》

  《每日電訊報》指出,新冠肺炎、流感、感冒等初始症狀相似,但在細節上有所不同。

  比如,NHS解釋,流感主要症狀包括:突然發燒(>38℃),渾身乏力、痠痛,疲勞,乾咳,咽痛,頭痛,睡眠困難,食慾不振,腹瀉或肚子痛,噁心或嘔吐。

  相較於流感、新冠肺炎,感冒和季節性過敏主要以局部症狀爲主,少有全身性症狀。

  以上數據來自《每日電訊報》結合WHO、美國CDC等製作“新冠肺炎與其他季節性呼吸道疾病症狀對比圖”。

  兒童新冠肺炎症狀差異大

  《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》數據表明,18歲及以下人羣患新冠肺炎的機率相對較低(佔所有報告病例的 2.4%),多是通過追蹤成人病例家庭密切接觸者時發現的。

  英國皇家兒科與兒童健康學院(RCPCH)指出,嬰幼兒感染新冠病毒後,其症狀表現多樣、程度不一。最常見的症狀是發燒和咳嗽。

  NHS也有類似言論,稱嬰幼兒感染後的主要症狀是:高燒,新發連續咳嗽(持續咳嗽超過1小時,或24小時內出現3次或更多咳嗽發作),嗅覺或味覺喪失/改變(無法聞到或嚐到東西,或聞/嚐到的東西與正常情況不同)

  但英國倫敦國王學院研究顯示,對198名實驗室確診新冠肺炎患兒進行分析,發現兒童主要症狀是疲勞(55%),其次是頭痛(53%),再次是發燒(49%)。另有38%的兒童感覺咽痛,35%者食慾不振。還有15%的孩子會出現異常皮疹。

  RCPCH稱,嬰幼兒流感和新冠肺炎的一大差異在於,小兒流感特別是乙型流感,其消化道表現更多見,如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

  哪些人感染風險更高?

  《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》數據表明,各年齡段的人都有感染新冠病毒的風險。重症和死亡高危人羣爲年齡60歲以上,及患有高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基礎性疾病者。

  “新冠病毒已經感染全球3000萬人。但關於病毒本身,直到今天仍充滿未知。”《每日電訊報》表示,目前醫學界較關注的是新冠肺炎後遺症狀。

  7月,《美國醫學會雜誌》發表研究稱,密切追蹤143名10-84歲住院新冠肺炎患者後發現,只有13%的人在出院2個月後,沒有出現任何後遺症狀。在報告後遺症狀的患者中,53%的人感到疲勞或極度疲勞,近43%的人存在呼吸短促。這些症狀的持續平均時間是5周或更久。

  研究人員稱,這項研究僅針對住院患者,可能無法反映輕中度患者的康復情況。“但它提醒人們,應及早、規範治療,避免病情發展至危重症。”

  資料來源:

  1。流感疫苗接種大增 合理應對今冬流感季。 經濟參考報

  2.Coronavirus symptoms: what are the less common signs, and how long do they last?。 The Telegraph

  3。《中國-世界衛生組織新型冠狀病毒肺炎聯合考察報告》。 世界衛生組織

  4.Persistent Symptoms in Patients After Acute COVID-19。 JAMA。 2020;324(6):603-605。 doi:10.1001/jama.2020.12603

  作者:燕小六

  審稿:田棟樑

  校對:臧恆佳

  責編:潘穎

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